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九月10日
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评价克拉霉素分散片联合 阿奇霉素治疗重症支原体肺炎的疗效。方法:选取我院2013年10月-2014年10月收治的36例重症支原体肺炎患者,随机分成观察组(18例)与对照 组(18例),对照组患者采用阿奇霉素治疗,观察组患者采用克拉霉素分散片+阿奇霉素治疗,对比两组的疗效。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组 (P<0.05),不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:使用克拉霉素分散片于阿奇霉素联合治疗重症支原体肺炎疗效确切,能提高治疗效果,减少不良反应。
支原体肺炎是常见的呼吸道感染疾病之一，近年来，随着环境的变化，支原体肺炎的发病率逐年升高，据相关资料统计，在各种肺炎中，支原体肺炎约占10%。本病早期患者可能无症状，且发病缓慢，会导致患者出现恶心、呕吐、发热，头痛、咳嗽等症状，重者会发生死亡风险。为了探究克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎疗效，本文对我院收治的36例重症支原体肺炎患者进行了分组治疗，发现联合治疗组效果更优，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2013年10月-2014年10月收治的36例重症支原体肺炎患者，其中男性20例，女性16例，年龄19-46岁，平均年龄（32.6± 2.5）岁，病程11-56d，平均病程（17.4± 3.1）d。患者的合并疾病为：肺不张（4例）、胸腔积液（6例）、心肌损害（10例）、肝损害（9例）、胸膜改变（2例）及血沉加快（5例）等。将患者随机分成观察组与对照组，两组患者的一般资料等均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予常规对症治疗等，比如吸氧、保肝、平喘、化痰等。对照组患者采用阿奇霉素治疗，静脉滴注，剂量10mg/kg/d，1次/d，用3d停4d。观察组患者采用克拉霉素分散片+阿奇霉素治疗，其中克拉霉素分散片口服，剂量15mg/kg/d，2次/d，用5d停2d，阿奇霉素的用法用量同对照组。两组患者均连续用药1个月。
1.3 观察指标
观察记录两组患者症状体征变化，对患者进行血尿常规、肝肾功能及X线检查等，对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率及退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间、X线恢复时间等。
1.4 疗效判定标准
显效：用药7-10d后，患者的症状或体征消失，X线检查显示病灶完成吸收；用效：用药7-10d后，患者的症状或体征明显好转或基本消失，X线检查显示病灶部分吸收；无效：未达到上述标准。
1.5 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 治疗有效率比较
经过治疗后，观察组患者中显效12例，有效5例，无效1例，治疗有效率为94.4%；对照组患者中显效8例，有效6例，无效6例，治疗有效率为66.7%，两组比较，差异具有统计学意义。
2.2 其他临床指标比较
经过治疗后，观察组患者的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间、X线恢复时间等均明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05)。见表1
2.3 不良反应发生率比较
在治疗过程中，观察组患者共发生3例不良反应，发生率为16.7%，主要为2例腹痛，1例头痛，对照组患者共发生2例不良反应，发生率为11.1%，主要为腹泻，两组比较，差异不具有统计学意义。
3 讨论
支原体肺炎是由支原体感染所引起的肺部急性炎症，本病发生的机制为：支原体吸附在呼吸道黏膜表面，影响纤毛的活动，同时通过释放过氧化氢加速肺组织、细胞的损伤等，患者通常出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状，影响患者的日常活动及精神状态等。
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有较强的组织穿透力，细胞浓度高，且半衰期长，能通过阻断病原体蛋白质的合成而发挥抗感染作用，因而广泛用于支原体肺炎的临床治疗中。但随着病原体耐药性的增加，在治疗重症支原体肺炎方面，单独应用阿奇霉素的效果并不理想。克拉霉素为红霉素的衍生物，也属于大环内酯类，其抗菌活性强，而酸，具有较长的半衰期，且安全性较高，因而近年来广泛用于重症支原体肺炎的临床治疗当中。
本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间、X线恢复时间等明显短于对照组，不良反应发生率与对照组相近，说明克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎效果显著，安全性高。
综上所述，使用克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎疗效确切，能缩短患者的治疗时间，促进患者的恢复，同时不良反应较少，因此，值得应用及推广。
《大家健康》2015年5月第9卷第9期 药学与临床
宋熙福 山西省大同市矿区口泉社区卫生服务中心
克拉霉素分散片
克拉霉素分散片用于克拉霉素敏感菌所引起的多种感染
克拉霉素分散片介绍
克拉霉素分散片是一种新型14员大球内酯类抗生素，在血清和各种组织内均能达到有效浓度，特别在肺组织内，其浓度最高；对抗肺炎链球菌和卡他莫拉菌的活性较红霉强大；对引起非典型的3种常见病原体有强大的杀灭作用，同时还具有较强的抗革兰阴性菌活性。
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