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九月11日
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慢性鼻-鼻窦炎是因为早期不重视，不及时治疗，病情反复，导致了鼻腔鼻窦黏膜产生慢性炎症，具有较高发生率，影响了患者的身体健康。本文通过对慢性鼻 - 鼻窦炎的治疗上使用低剂量克拉霉素分散片联合鼻用激素的治疗方法，探究其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院 2016 年 2 月—2017 年 8 月收治的慢性鼻 - 鼻窦炎患者中选取 98 例，随机分为观察组 55 例，对照组 43 例。观察组男性 32 例，女性 23 例；平均年龄（29.32±5.53）岁；平均病程（9.27±2.12）个月。对照组男性 26 例，女性 17 例；平均年龄（28.24±5.72）岁；平均病程（9.16±2.38）个月。将两组的一般资料进行比较，P＞ 0.05。
1.2 治疗方法
对照组使用鼻用激素，观察组使用长期低剂量克拉霉素分散片联合鼻用激素。对照组选择曲安奈德鼻喷雾剂，1 次 /d，每次 56 μg；60 天一疗程。观察组在对照组的基础上加入克拉霉素分散片，每次 0.25 g，2 次 /d；14 天后减至 1 次 /d；60 天一疗程。
1.3 疗效评定标准
（1）利用视觉模拟评分量表对患者治疗前后头疼、流涕、嗅觉减退、鼻塞等症状进行。分值 0 ～ 19 分，分值越高症状越严重。（2）两组患者临床疗效对比。痊愈：治疗后症状消失，鼻腔镜检查后无黏性或浓性物质，鼻腔上皮化。显效：治疗后症状缓解，鼻腔镜检查黏性或浓性物质变少，鼻腔局部上皮化 。有效：治疗后症状减弱，鼻腔镜检查黏性或浓性物质较多，还有水肿、囊泡。无效：患者治疗后，症状无改变或恶化。
1.4 统计学方法
根据 SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用 % 表示，采用 χ2 检验，P＜ 0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后的症状评分
治疗前，观察组与对照组患者的症状无改善，P＞ 0.05；治疗后，观察组患者症状改善情况优于对照组，P＜ 0.05。见表 1。
2.2 对比两组患者临床疗效
观察组的治疗有效率 94.5%，高于对照组 74.4%，P＜ 0.05。见表 2。
3 讨论
慢性鼻 - 鼻窦炎在临床上具有较高发生率，引起该疾病的原因是多方面的，是由于各种复杂情况导致的鼻腔鼻窦黏膜产生慢性炎症，如不尽早进行治疗，会进一步加重，对患者健康造成严重危害。临床治疗上多以手术、药物治疗为主，但手术治疗会给患者带来一定的刺激性。将长期低剂量克拉霉素合并鼻用激素作为治疗方法，能够对患者的症状起到一定的治疗作用，使得患者的症状得到改善，治疗效果显著。
克拉霉素作为一种红霉素的衍生物，具有一定的抗炎性，可用于咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等症状，能够有效改善慢性鼻 - 鼻窦炎患者的症状。在治疗过程中，单独使用鼻用激素治疗效果不明显。在本研究中，观察组患者使用克拉霉素联合鼻用激素进行治疗后，头疼、流涕、嗅觉减退、鼻塞等症状得到了明显改善，观察组患者症状改善情况优于对照组，P ＜ 0.05。观察组的治疗有效率高于对照组，P ＜ 0.05。此研究结果与周琴的研究结果相近。但由于慢性鼻 - 鼻窦炎症的恢复需要一定的时间，并且克拉霉素大剂量的使用会者引发胃肠不适。所以，在克拉霉素联合鼻用激素治疗中治疗疗程应不少于 2 个月，将克拉霉素治疗用量维持低剂量，在能够有效控制血液中药品浓度的同时，又能使患者对药物的反应性降低 。
综上所述，在慢性鼻 - 鼻窦炎患者的临床治疗中使用长期低剂量克拉霉素合并鼻用激素进行治疗，具有良好的治疗效果，缓解了患者的慢性鼻 - 鼻窦炎问题，有效防止了病情的进一步加剧。
中国继续医学教育 第9卷 第33期
王显文 曹俊义 湖北省黄冈市黄梅县第二人民医院五官科
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