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九月5日
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下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，包括气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等，常用的治疗药物为大环内酯类、喹诺酮类抗生素等，红霉素作为大环内酯类代表药物曾广泛应用，近年来克拉霉素等新一代大环内酯类抗生素不断应用于临床，由于克拉霉素作用更强大、副作用更小，临床上取得了更好的效果，作者将克拉霉素分散片和红霉素肠溶片进行观察比较，现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本院门诊收治急性轻、中度下呼吸道感染患者80例，男38例，女42例。入选病例均符合《实用内科学》的诊断标准。其中急性支气管炎47例，肺炎33例，均有咳嗽、喉部痰鸣音，均有x线肺部异常表现(肺纹理粗糙46例，肺部阴影34例)，45例肺部有干、湿性啰音。平均年龄38岁，平均体重58kg。所有病例均为细菌感染。
1.2方法 将病人随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组用克拉霉素分散片0.25g，po bid，疗程6～14d。药品由广东怡康制药有限公司生产。对照组用红霉素肠溶片0.375g，potid，疗程7～14d。药品由广州白云山制药股份有限公司生产。
1.3疗效判断 按卫生部颁布的” 抗菌药物临床研究指导标准”分以下4级：痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显，上述4项中有1项以上未恢复正常；无效：用药72h病情无改善或加重。痊愈与显效之和作为临床有效计算，进步与无效之和作为无效计算。
1.4不良反应 密切观察两组患者发生的不良反应并进行分析。
2 结果
2.1临床疗效克拉霉素组临床痊愈率75％，有效率92.5％；红霉素组为60％，77.5％，克拉霉素组明显高于红霉素组。
2.2 不良反应实验组40例病人中，8例出现不良反应，不良反应发生率20％。其中皮肤过敏反应1例，轻微胃肠道反应6例，改为餐后服用胃肠道反应减轻或消失。对照组17例不良反应，发生率为42.5％，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、药热、皮疹等，4例因胃肠道反应严重而不能坚持疗程。两组对比有显著性差异。
3讨论
红霉素为大环内酯类抗生素代表药物，被广泛应用于下呼吸道感染等的治疗。但近年来红霉素的耐药菌株明显增加，临床疗效随之降低，同时由于胃肠道不良反应严重，影响了临床应用。有逐渐被新一代大环内酯类抗生素取代的趋势，而克拉霉素是一新的半合成红霉素衍生物，保留了红霉素的抗菌谱，增强了对革兰阴性菌和某些细胞内病原微生物的抗菌作用，有良好的抗生素后效作用，对胃酸稳定，口服吸收好，组织细胞内浓度高而持久，与红霉素相比，其血峰浓度提高3倍，血清半衰期延长3倍，肺组织中浓度提高10倍。有很强的细胞内穿透性，治疗效果明显强于红霉素。同时胃肠道不良反应轻于红霉素，患者依从性高，是治疗下呼吸道感染的理想药物。
本文研究表明克拉霉素治疗下呼吸道感染疗效确切，不良反应少，值得临床推广使用。
克拉霉素分散片
克拉霉素分散片用于克拉霉素敏感菌所引起的多种感染
克拉霉素分散片介绍
克拉霉素分散片是一种新型14员大球内酯类抗生素，在血清和各种组织内均能达到有效浓度，特别在肺组织内，其浓度最高；对抗肺炎链球菌和卡他莫拉菌的活性较红霉强大；对引起非典型的3种常见病原体有强大的杀灭作用，同时还具有较强的抗革兰阴性菌活性。
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